Аурухана ішілік инфекцияны? клиникалы? жіктелуі.Аурухана Ішілік немесе Нозокамиальды Инфекциялар. Аурухана ішілік инфекция (немесе нозокомиальды, госпитальды) – дегеніміз б?л нау?асты? ауруханада емделуі барысында ?з сыр?атынан бас?а сыр?атты ж??тырып алуы. К?бінесе ?ш т?уліктен аса мерзімде дамыса немесе ауруханадан шы??ан со??ы ?ш т?улік бойында бай?алса б?л ауруханаішілік инфекция ретінде ?арастырылады. Медициналы? ?ызметкері ж?мыс істеу барысында ?адай да бір ж??палы аурумен ауырып ?алуы (к?сібіне байланысты) да осы топ?а жатады. Нау?ас тек ауруханада ?ана емес сонымен ?атар бас?а да емдеу мекемелеріне ем алу немесе тексерілу ма?сатыменбаруы кезінде ауруханаішілік инфекцияны ж??тырып алуы м?мкін. Аурухана ішілік инфекция б?л б?кіл ?лемде к?рделі м?селе тудырып отыр. А?Ш-та АІИ-дан жыл сайын 90 мы? американды? ?леді. Германияда жыл сайын 450-650 мы? госпиталды инфекция жа?дайы тіркеліп, оны? шы?ыны 3 млрд еуроны ??рап отыр. Францияда 2001 жылы 4 млн астам ауруханада емделу к?ндерді болуын, я?ни нау?асты емдеудегі арты? ?аржы кетуді? себебін медицина ?ызметкерлеріні? «?олдарын д?рыс ж?мауынан» деп есептейді. Аурухана ішілік инфекция этиологиясы. АІИ-ны ша?ыратын ?оздыр?ыштар саны 300-ден арты?, оларды? ??рамына патогенді ж?не шартты патогенді флоралар кіреді. Е? жиі кездесетін АІИ-лар?а жатады: 1) Грам о? коккты флора: - Стафилококктар (алтын, эпидермальды) - Стрептококктар (пиогенді, энтерококк, пневмония ша?ыратын). 2)Грам теріс тая?шалар: - энтеробактер туысты?ы ж?не к?к ірі?ді тая?ша. 3)Шартты патогенді ж?не патогенді са?ырау??ла?тар: - ашыт?ы т?різді кандида, тере? микоздарды? ?оздыр?ыштары. - жай герпес (?шы?) ж?не жел шешек ?оздыр?ышы. аденовирустар, т?мау, парагрипп, паротит. - энтеровирустар, риновирустар, ротавирустар, т.б. инфекциялар. Аурухана ішілік инфекция к?зі: ?за? уа?ыт тасымалдаушы бол?ан ж?не сыр?аттарды? жасырын т?рімен ауырып ж?рген медицина ?ызметкері Стационарда ?за? уа?ыт емделіп жат?ан нау?астар. Олар ?те т?зімді Аурухана Ішілік Инфекция штаммыны? тасымалдаушысы болады. АІИ-ны? берілу жолдары мен факторлары. Жара?аттан кейінгі инфекция. ??рал жабды? ар?ылы ж??у: инъекциядан кейінгі операциядан кейінгі. ?ан ??юдан кейінгі. эндоскопиялы тексеруден кейінгі. Аурухана ішілік инфекцияны? клиникалы? жіктелуі. облигатты-патогенді ж?не шартты патогенді. А?ымыны? ?за?ты?ы мен ерекшелігіне байланысты: бактериемия (виремия, микемия), сепсис, септикопиемия, ИТШ. тері ж?не тері асты инфекциясы. ЛОР- а?залар инфекциясы. ас?орыту ж?йесі инфекциялары. жыныс ж?йесіні? инфекциялары. с?йек ж?не буындар инфекциясы. ж?рек ?антамыр ж?йесі инфекциялары. Емдік мекемеде АІИ-мен ауруша?ды?ты? себептері Жалпы себептері: К?п м?лшерде инфекция к?зіні? болуы ж?не таралуына ?олайлы жа?дай. Пациент а?засыны? т?зімділігіні? т?мендеуі. ?оздыр?ыштарды? ?орша?ан орта?а, залалсыздандыр?ыш заттар?а т?зімді болып алуы Негізгі себептерді? бірі: антибиотиктерді «о?ды – солды» ?олдана беру. Н?тижесінде к?птеген антибиотиктерге т?зімді штамдар пайда болады. Бактериотасымалдаушылы?ты? туындауы. ?азіргі уа?ытта медицина ?ызметкерлері бактериотасымалдаушылы?ы АІИ-ны? негізгі к?зі деп есептеледі. Егер т?р?ындар арасында St. Aurerus тасымалдаушылары 20-40% болса, ал хирургия б?ліміні? ?ызметкерлерінде 40-85,7% деп есептеледі. АІИ тууы м?мкін контингенттерді? жо?арылауы. Ауруханада емделіп жат?ан ж?не емханада ем алушы пациентерді? арасында т?мендегі топтарды? жо?арылауы: Ерте жаста?ы балалар а?за ?арсылы?ыны? т?мендеуімен Шала ту?ан балалар. ?рт?рлі иммунодефицитті жа?дайлы нау?астар. ?олайсыз экологиялы? факторды? ?серіне байланысты ?олайсыз преморбитті фонны? болуы. Емдік диагностикалы? ма?сатта инвазивті шараларды? к?беюі. ДС? м?ліметі бойынша б?л шараларды? 30% негізсіз деп есептеледі.Оларды? е? ?ауіптілеріне жататындар: ?ан алу, ас?азанды, он екі елі ішекті, ащы ішекті зондтау, эндоскопиялар, пункциялар (ж?лын ми, т?с ж?не т.б. м?шелерді), венесекция, мануальды зерттеулер (вагинальды, ректальды)- ?сіресе шырышты ?абатта эрозия мен жара болса. трансфузиялар, инъекциялар, м?шелер мен тіндер трансплантациясы, операциялар, интубация, ингаляциялы? наркоз, ?кпені жасанды желдету, катетеризация, гемодиализ, аэрозольді ингаляция, бальнеологиялы? емдік шаралар. Емдік мекемені? архитектуралы? жоспарыны? д?рыс болмауы, я?ни “таза” ж?не “лас” а?ындарды? ?иылысуы, б?лімшелерді? функциональды изоляциясыны? болмауы. Емдік мекемені? медико-техникалы? жабды?талуыны? нашар болуы, я?ни д?рілік заттармен, та?у материальдарымен, инструментермен жеткіліксіз жабды?талуы, ?имарат аума?ыны? тар болуы, вентиляция ж?мысыны? б?зылуы, авариялы? жа?дайлар, ысты?, суы? суды? берілуіні? , жылу ж?не электр берілуіні? б?зылыстары. Медициналы? кадрларды? жеткіліксіздігі ж?не персоналды? АІИ-ны? алдын алу ж?нінде д?рыс білмеуі. Санитарлы пидемиологиялы? ережеге сай аурухана ішілік т?ртіпті ж?не жеке бас гигиенасын са?тамау. |
