Ситуационные задачи № 1-37 с тестами для итоговой государственной аттестации от кафедры терапевтической стоматологии.Страницы работы. Содержание работы. ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Ситуационная задача № 1. Больной , 36 лет , обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на дергающие , самопроизвольные боли в 16 , усиливающиеся при приеме горячей пищи, неприятный запах изо рта. Анамнез : впервые самопроизвольные, приступообразные боли в 16 появились около 3 месяцев назад; к стоматологу не обращался. Последние 2 недели появились боли от горячего. Объективно : лицо симметричное , кожные покровы чистые , физиологической окраски. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены , болезненны при пальпации. СОПР бледно-розового цвета , в области 16 слегка гиперемирована с цианотичным оттенком. 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8. 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8. Коронка 16 изменена в цвете, эмаль тусклая. На жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи. Пульповая камера вскрыта. Зондирование кариозной полости и коронковой пульпы безболезненно. После препаровки зондирование в глубине корневых каналов болезненно. Перкуссия 16 слабо болезненна. Реакция на температурные раздражители (горячее) болезненна. 1. Поставьте диагноз заболевания: 1. острый гнойный пульпит; 2. обострение хронического фиброзного пульпита; 3. обострение хронического гангренозного пульпита; 4. обострение хронического фиброзного периодонтита; 5. острый гнойный периодонтит. 2. Гистологическая картина, характерная для данного заболевания : 1. лейкоцитарная инфильтрация, гиперемия пульпы и периодонта; 2. в пульпе соединительно-тканные волокна, тонкостенные капилляры, клеточная инфильтрация; 3. сосуды периодонта расширены, переполнены кровью; 4. скопление бесструктурных масс с зернистым распадом ,микроорганизмами, кристаллами жирных кислот; 5. вакуолизация и фрагментация нервных волокон. 3. Показания ЭОД при данном заболевании: 4. Рентгенологическая картина, характерная для данного заболевания: 1. R-ские изменения отсутствуют; 2. разволокнение и деструкция кортикальной пластинки в области верхушки корня; 3. расширение периодонтальной щели в области эмале-во-дентинной границы, кортикальная пластинка сохранена; 4. неравномерное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня; 5. резорбция вершин межзубных перегородок в области 16 15. 5. Чем обусловлено изменение цвета коронки зуба при данном заболевании ? 1. деятельностью хроматогенных микроорганизмов зубного надета; 2. образованием пигментированного налета; 3. проникновением в эмаль пищевых красителей; 4. плохой гигиеной полости рта; 5. некрозом пульпы и поступлением токсинов и продуктов распада в твердые ткани зуба (образование сернокислого железа). 6.Безболезненность зондирования кариозной полости обусловлена : 1. некрозом коронковой пульпы; 2. обилием остатков пищи, заполняющих кариозную полость; 3. образованием заместительного дентина; 4. гиперплазией грануляционной ткани; 5. склеротическими изменениями в пульпе. 7. Укажите тактику лечения данного заболевания в 1-ое посещение: 1. изолирующая прокладка, постоянная пломба; 2. лечебная, изолирующая прокладки, постоянная пломба; 3. витальная ампутация, лечебная, изолирующая прокладки, постоянная пломба; 4. витальная экстирпация, пломбирование корневых каналов, изолирующая прокладка, постоянная пломба; 5. наложение девитализирующей пасты, временная пломба. 8. Какой метод лечения показан при данном заболевании ? 9. Прогноз лечения данного заболевания : 10.Осложнением лечения данного заболевания может быть : 1. травма околоверхушечных тканей; 2. перфорация стенок и дна пульповой камеры, стенок корневого канала; 3. остаточный пульпит; 4. выведение пломбировочного материала за верхушку корня; 5. все ответы правильные. Проректор по учебной работе доц. С.Ш. Сулейманов. ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Ситуационная задача № 2. Больная Л., 27 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на пульсирующую резкую, рвущую боль в области 34 35 36 37 , усиливающуюся ночью, иррадиирующую в левое ухо. От горячего возникает острый болевой приступ, холодное успокаивает боль. Анамнез: впервые боли (самопроизвольные и ночные) появились 2 дня назад. Сначала болевые приступы были короткими (5 - 10 минут), а светлые промежутки длинными (4 - 5 часов); затем боль стала постоянной. |
